​他汀类药物的不良反应及其注意事项(横纹肌溶解症造成急性肾衰竭)

他汀类药物的不良反应及其注意事项(横纹肌溶解症造成急性肾衰竭)

他汀类药物是目前临床上使用最广泛的降脂药物，可以有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块，显著降低心脑血管疾病事件。

常用的药物有洛伐他汀、辛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。“是药三分毒”，长期大量使用可能会有以下的不良反应，需要我们提高警惕：

肌肉综合症：肌肉疾病是所有他汀类药物最严重比较罕见的不良反应，主要表现为肌痛、肌触痛、肌无力、严重可导致横纹肌溶解。通常出现在早期，一般在他汀治疗后4-6周。当出现肌肉症状，肌酸激酶高于正常上线10倍时，就可诊断为肌炎，肌病症状如没有及时发现，继续用药，很可能会导致横纹肌溶解和急性肾衰。横纹肌溶解症很少发生在单服他汀类药物时，当于贝特类、大环内酯类抗生素、烟酸类、环保霉素等连用时，风险较高。服用他汀类药物避免食用葡萄柚汁。

高血糖：他汀类尤其是大量，可引起患者血糖异常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病及糖尿病血糖控制恶化等。研究表明：阿托伐他汀增加约为22%糖尿病发生率，瑞舒伐他汀约18%，辛伐他汀约10%，洛伐他汀和氟伐他汀没有影响。

肝毒性：他汀类药物的肝毒性和剂量有关，各种急慢性肝炎伴中重度肝功能损伤的患者禁用。在使用他汀药物时应监测转氨酶，治疗中，若转氨酶升高3倍以上应立即停药。

认知功能：他汀类药物可干扰胆固醇的合成，胆固醇在大脑的形成及其功能至关重要，降低浓度可能会引发精神和神经症状，严重的易激惹、攻击行为、认知障碍、记忆丧失勃起功能障碍等。

主要是胃肠道不良反应；肝功能受损(转氨酶升高)；肌溶解主要是横纹肌溶解，横纹肌溶解严重者(小概率)致肌酐急性升高而演变成急性肾衰竭；头痛；有些种类他汀药物可致免疫系统紊乱。